신경 인터벤션

두경부 및 척수에 발생하는 질환의 혈관 조영 영상 진단 및 혈관 내 치료 시술을 수행합니다.

검사

뇌혈관 조영술(Transfemoral cerebral angiography; TFCA)

뇌혈관 조영술 검사는 혈관의 이상을 발견하기 위하여 카테터를 사용하여 뇌동맥에 선택적으로 조영제를 주입하며 혈관을 직접 촬영하는 검사법입니다. 모든 검사와 시술은 대퇴 동맥 천자 후, 경부 및 뇌동맥으로 접근하여 이루어집니다. CT 혹은 MR에 비하여 공간 해상도가 좋아 병변의 미세구조 확인에 유용하며, 실시간으로 혈류를 평가하므로 서 병변의 혈류 역학적 영향을 확인 할 수 있습니다. 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 혈관 협착 및 폐색의 치료 전 평가에 필수적입니다.

또한 3차원 회전 조영술 (3D rotational angiography)을 통하여 3차원 혈관 영상을 재구성하여 병변 구조의 정확한 평가 및 측정을 할 수 있습니다.

시술

뇌동맥류 코일 색전술 (Intracranial aneurysm coil embolization)

전신마취 하에 혈관 조영실에서 투시 유도 하에 뇌동맥류 속으로 미세카테터를 위치 시킨 후, 코일을 삽입하여 혈류를 차단하는 시술입니다. 필요에 따라 여러 개의 미세카테터를 사용하기도 하며, 풍선과 스텐트를 사용하기도 합니다. 개두술에 의한 클립 결찰술에 비교하여 재발의 가능성을 높으나 덜 침습적이며, 회복이 빠릅니다.

경동맥 혈관 성형술 및 스텐트 설치술 (Carotid artery angioplasty and stenting; CAS)

경동맥 협착으로 혈역학적으로 불안정하거나 색전 경색이 있는 경우 혈관을 넓혀 혈류를 회복시켜 주는 시술입니다. 국소 마취로 시행하며 좁아진 혈관으로 미세와이어를 통과 시키고, 이를 통하여 풍선으로 확장을 시키고, 스텐트를 거치시켜 재협착을 막고 죽상경화판을 안정화 시킵니다. 수술적 경동맥 내막절제술에 비하여 덜 침습적이며 유사한 임상적 결과를 보여줍니다.

뇌동맥 혈전제거술 (Intra-arterial thrombectomy)

혈전에 의하여 뇌동맥의 분지가 막혀 급성 허혈성 뇌졸중이 발생하였을 때, 재개통으로 회복 가능한 뇌조직이 유의미하게 있을 경우 시행하는 시술입니다. 회수 가능한 스텐트 (stentriever)로 혈전을 그물로 잡듯이 제거할 수 있으면, 내경이 큰 카테터를 혈전에 직접 맞대고 음압을 가하여 제거하는 방법이 있습니다 (suction thrombectomy). 약물 단독 치료에 비하여 환자의 기능 회복이 좋다는 다수의 연구가 발표된 후, 큰 뇌동맥 분지 폐색(large artery occlusion)에 의한 급성 뇌졸중 치료의 혁명을 이루는 시술로 자리잡게 됩니다.

두경부 종양 색전술 (Tumor embolization)

과혈관성을 보이는 종양(예: 뇌수막종) 환자에서, 수술 시 출혈을 줄이기 위하여 동맥에 혈액을 공급하는 영양동맥에 미세도관을 삽입한 후 미세 입자로 색전술을 시행합니다.

외래

뇌동맥류 코일 색전술의 경우 환자에게 정확한 치료의 방법과 합병증, 예후 등을 설명하기 위해 외래에서 환자와 상담을 합니다. 그리고 치료 후 재발 여부를 평가하기 위하여 MR angiography를 촬영하여 외래에서 추후 방침을 확립합니다.

다학제 진료

뇌혈관 컨퍼런스: 신경과, 신경외과와 복잡한 증례에서 치료 방침을 상의합니다.