진단명 : Normal CPA
건강한 성인 남자의 Chest PA view (CPA) 입니다. Chest radiograph 에서 살펴보아야 하는 것은 기관지와 폐혈관을 포함한 폐 실질, 종격동과 종격동 내부의 심장 및 대혈관의 윤곽, 횡격막, 흉벽과 흉곽을 구성하는 골격 등 입니다. CPA에서 보이는 구조물들을 살펴보겠습니다.
1. Pulmonary hilum
Pulmonary hilum은 폐동맥과 그 분지, 상엽으로부터 유입되는 폐정맥, 기관지, 림프절로 구성되어 있습니다. Pulmonary hilum의 위치는 lt. pulmonary artery가 lt. main bronchus의 위를 넘어 주행하므로 좌측이 우측 보다 약 1.0에서 1.5cm 정도 높습니다.
2. Mediastinum
종격동의 우상연과 우하연은 각각 superior vena cava와 우심방에 의해 형성됩니다. 종격동의 좌연은 위로부터 lt. subclavian a., aorta, pulmonary hilum, 좌심실에 의해 형성됩니다. 종격동의 중앙부위에서는 heart 뒤쪽의 descending aorta의 shadow를 볼 수 있습니다.
3. Cardiothoracic ratio
Heart의 size를 CPA에서 측정하는 방법으로 cardiothoracic ratio가 있습니다. Spine의 정중선으로부터 양쪽으로 가장 넓은 heart border (a, b) 까지의 합과 양측 늑골 내측거리의 최대치 (T) 의 비 (a+b)/T 로서, 성인에서 약 0.5이하입니다.
4. Diaphragm
Diaphragm의 위치는 개인차가 많으나 일반적으로 여섯번째 혹은 일곱번째 rib의 anterior arc나, 열번째 혹은 열한번째 rib의 posterior arc에 dome이 위치하고, 우측이 좌측보다 높습니다. Diaphragm의 좌하부에는 stomach gas가 있고 stomach gas와 left diaphragm의 윗면과의 거리는 1cm 이하가 정상입니다
5. Supraclavicular companion shadow
쇄골의 상연과 나란히 있는 연조직의 윤곽이 있습니다. Supraclavicular companion shadow로 정상인에서도 X ray beam의 방향에 따라 안보일 수 있으나, 이의 일측성 소실은 쇄골상부부위의 종괴를 시사하는 경우가 많으므로 주의 깊게 보아야 합니다.
|
